Os cambios non naturais na cartilaxe e os ósos da columna vertebral provocan o desenvolvemento da enfermidade, que, segundo o código ICD-10, refírese á localización de M42 e chámase osteocondrose torácica. A parte media da columna está menos estresada que a columna lumbar e cervical, pero as deformidades son difíciles de curar. A carga distribúese de forma desigual debido á configuración redondeada do esternón, aparecen osteofitos e outras manifestacións displásicas.
Síntomas e signos
A enfermidade ocorre no núcleo pulposo do disco intervertebral, esténdese ao anel fibroso e outras partes do segmento da columna vertebral que aseguran a mobilidade da columna. Os cambios maniféstanse en trastornos e síndromes neurolóxicos de compresión, reflexos ou mixtos.
A dor é perceptible durante o esforzo físico. Hai diferentes tipos de sensacións:
- dor persistente leve no peito coñécese como dorsalxia;
- cólico agudo e agudo, provocando difícil inhalación ou exhalación, o que leva á inmobilidade dos músculos - dorsago.
Os síntomas e o tratamento da osteocondrose da columna vertebral torácica dependen do grao de desgaste do aparello óseo e do estadio de envellecemento, que son xeneralizados e locais.
Os síntomas inclúen:
- danos nos procesos periféricos dos nervios (neuralxia), caracterizados por ataques dolorosos ao longo dos vasoconstrictores intercostais;
- Concentración da dor no lado esquerdo do peito ou a aparición dunha sensación de dor severa como zóster;
- diminución da mobilidade da columna vertebral na zona do peito;
- Entumecimiento nos brazos e mans;
- diminución da función sexual;
- a aparición de dor na zona dos órganos internos pode causar o corazón, o estómago, o fígado;
- Lumbago no pescozo, nos pómulos e na cabeza, tose ou un nudo na gorxa;
- Arritmia, taquicardia, febre.
Os signos de osteocondrose disfrazan de manifestacións de enfermidades relacionadas, polo que os síntomas son ambiguos. Os nervios espinales concéntranse arredor da columna; cando se pincha, os sinais son enviados a diferentes partes do corpo e órganos.
Causas da osteocondrose
Non hai información precisa sobre que factores deforman os discos intervertebrais. Unha razón común para a osteocondrose é a escoliose, ou curvatura da columna, que se ve máis comúnmente en nenos e adolescentes.
A teoría ten en conta tales factores de deformidade vertebral:
- disontoxenético;
- hormonal;
- vascular;
- funcional;
- involutivo;
- contaxioso;
- inmune;
- dismetabólico;
- mecánicamente;
- hereditario.
O deterioro e o envellecemento dos ósos e da cartilaxe prodúcese como resultado da exposición previa a condicións adversas. As dexeneracións atróficas na columna vertebral están predeterminadas por un factor xenético, e unha enfermidade con síntomas clínicos xorde baixo a influencia dun ambiente esóxeno e endóxeno.
A consecuencia en forma de complicacións no traballo das vértebras ocorre cando o proceso de destrución de substancias complexas supera a súa síntese. O empeoramento ocorre cando o disco duro perdeu enerxía e carece de elementos útiles. A penetración de elementos e produtos de disimilación diminúe, a viabilidade das células diminúe e partes das células acumúlanse mediante a autodestrución. A produción de proteínas complexas redúcese, as fibras de coláxeno son destruídas.
O efecto mecánico sobre a estrutura conectiva en forma de anel aumenta, a estrutura da capa está desorganizada e o esqueleto da fibra está rasgado. O disco intervertebral espreme baixo a influencia de factores biomecánicos e movementos corporais e a súa capacidade de fixación diminúe. Unha diminución da presión hidrostática permite que os vasos sanguíneos e os nervios crezan no anel.
Métodos de diagnóstico
A detección identifica factores radiculares, dor, reflexos, miotónicos, autonómicos e vasculares. O mellor método de exame é difícil de determinar, xa que o diagnóstico faise individualmente en cada caso.
Os principais métodos son:
- diagnóstico de raios X;
- TAC;
- Resonancia magnética.
Os raios X analizan o estado da columna vertebral, as imaxes danse en proxección oblicua, lateral e directa. Ás veces, unha persoa dobra, dobra ou inclínase a un lado para facer unha foto.
A radiografía de contraste divídese nos seguintes estudos:
- Neumomielografía: inxéctanse de 20 a 40 ml de aire na canle espiñal;
- Anxiografía: inxéctanse 10 ml de medio de contraste na luz vertebral e tómanse de 7 a 9 imaxes en 2-3 segundos;
- Mielografía: lévase a cabo unha inxección dun líquido coloreado no lume subaracnoideo, seguido dunha fluoroscopia da estrutura;
- Discografía: a substancia coloreada inxéctase directamente no disco intervertebral para un exame localizado.
A tomografía computarizada avalía a estrutura dos ósos e tecidos e o estado dos vasos sanguíneos. O método indolor toma imaxes tridimensionais en poucos minutos.
Vantaxes do CT:
- alta velocidade de recoñecemento;
- Cribado de áreas "estúpidas" durante os diagnósticos en movemento;
- a posibilidade de anxiografía multiespiral;
- Detección de obxectos longos con cortes finos de alta calidade.
A resonancia magnética utiliza o campo magnético dunha máquina que constrúe átomos de hidróxeno no corpo humano en paralelo coa acción. O sinal de partículas, a reacción é rexistrada. O tomógrafo recoñece as ondas e mostra o resultado na pantalla. Non hai radiación na resonancia magnética, o método é menos perigoso pero non se recomenda para mulleres embarazadas.
Tratamento e prevención
É necesario tratar a osteocondrose en varias etapas, a complexidade depende da gravidade da enfermidade, contra-indicacións e recursos corporais.
Métodos:
- Drogas e medicamentos;
- Métodos de fisioterapia, exercicios para eliminar aparatos ortopédicos, aliviar a condición do paciente;
- Operación.
Hai unha dirección de terapia de exercicios, dentro da cal é posible curar os problemas da columna en forma de hernia, espondilose con ximnasia de rehabilitación. Tamén se desenvolveu un método de recuperación da cirurxía.
Os exercicios de ioga axudan a homes adultos, mulleres, un neno a superar a dor, advirten que o principal é unha actitude psicolóxica.
Medicación
Os medicamentos son prescritos por un neurocirurxián ou neuropatólogo segundo o mapa e a historia clínica. Os pacientes toman medicamentos no hospital ou na casa, o principal é que sigan as instrucións e non se desvíen do horario de inxestión.
Medicamentos comúns:
- Os AINE alivian a dor, a febre e a inflamación;
- Os relaxantes musculares reducen o ton muscular do esqueleto;
- As hormonas reducen a dor neurálxica;
- As vitaminas B2, B6, B12, A e C tómanse durante a remisión e para a profilaxe simple;
- Os diuréticos alivian o inchazo e afrouxan os nervios da raíz pinchada;
- os estimulantes neurometabólicos melloran o metabolismo no tecido nervioso;
- Os condroprotectores restauran a cartilaxe das vértebras despois do dano.
Ás veces, na primeira fase da aparición de sensacións desagradables, o paciente absténse de usar drogas. É suficiente para moverse, usar un masaxe.
fisioterapia
Este tipo de exposición úsase xunto co tratamento farmacolóxico ou por separado. Ademais, aplícase descanso na cama, aplícase calor á zona afectada. As receitas populares úsanse para aliviar a dor.
A fisioterapia nun centro médico inclúe procedementos:
- Ultrasóns e fonoforese;
- terapia de ondas de choque;
- Impacto do detensor;
- Terapia con láser;
- electroterapia;
- ondas magnéticas;
- Fango terapia e balneoterapia;
- Masaxe.
Os ultrasóns implican a acción de ondas de alta frecuencia sobre o tecido, o que reduce a sensibilidade á dor. A ultrafonoforese consiste en engadir analxésicos e fármacos antiinflamatorios para chegar mellor ás zonas afectadas.
A terapia de ondas de choque é a transmisión dunha onda acústica á zona dolorosa, úsase para mellorar a circulación sanguínea e acelerar o metabolismo. A terapia detensor consiste en estirar a columna co peso corporal do paciente.
A terapia con láser baséase na xeración de láseres con helio e neón para activar correntes bioeléctricas nas fibras nerviosas. O láser actúa sobre as raíces nerviosas inflamadas na zona paravertebral ao longo da columna vertebral torácica.
A electroterapia mellora a nutrición e o metabolismo dos produtos nos tecidos, e as correntes de impulso afectan as terminacións nerviosas sensoriais. As ondas de baixa frecuencia alivian a dor aguda e serven de primeiros auxilios.
A terapia magnética úsase para aliviar o inchazo, os calambres e a inflamación. Un indutor de onda magnética colócase na rexión do peito afectada. A balneoterapia e fango consiste en nadar en piscinas, bañarse, alternar duchas para o tratamento e durante a relaxación. O metabolismo normalízase, o fluxo sanguíneo ás áreas afectadas é acelerado, a dor e a inflamación redúcense.
A masaxe terapéutica para a osteocondrose da columna vertebral torácica é o baleiro, a drenaxe puntual e linfática, mellora a microcirculación sanguínea, nutre os tecidos e tensa os músculos. As sesións son realizadas por un especialista competente, confiar a columna vertebral a legos pode levar a consecuencias perigosas. A masaxe prescríbese despois do final da fase aguda, a primeira sesión non debe exceder os 10 minutos.
Tratamento operatorio
O paciente está indicado para a cirurxía se os tratamentos médicos, masaxes e outras medidas non alivian a condición.
A intervención divídese en 2 fases:
- Eliminar a causa da dor severa (descompensación);
- Estabilización da columna.
Realízase unha facetomía para o abordaxe posterior porque as articulacións facetarias poden presionar os nervios. A foraminotomía é o ensanchamento do canal radicular a través do cal o nervio sae da vértebra. A laminectomía consiste en eliminar a parte posterior da vértebra que protexe a luz da columna e, debido á deformidade, presiona o cerebro. A laminotomía consiste en ampliar a abertura da canle que sostén a medula espiñal mentres se elimina un fragmento separado da área vertebral posterior.
As operacións anteriores realízanse cando hai unha protuberancia (protrusión do disco cara á luz da columna) ou unha hernia cara á canle.
Para a descompresión frontal úsanse os seguintes métodos:
- Discectomía - eliminación dun disco enteiro ou dunha parte separada del;
- Corpectomía: extirpación dunha vértebra enteira e do disco adxacente, seguida da implantación.
A discectomía e a corpectomía conducen a unha desestabilización da columna e aumentan o risco de defectos neurolóxicos. Utilízase fixación ríxida ou fusión de tres vértebras (fusión).
Prevención da osteocondrose mamaria
As exacerbacións da enfermidade reducen a capacidade de traballo e a calidade de vida da persoa, polo que se presta especial atención á prevención. Como resultado, a dexeneración vertebral ocorre máis tarde e evítase a obstrución.
Métodos de prevención da enfermidade:
- Diminución da actividade física na columna vertebral;
- Non podes estar quieto por moito tempo sen cambiar o membro de apoio, podes apoiarte nun obxecto ou parede improvisados;
- Non se recomenda estar sentado nun escritorio durante longos períodos de tempo, e cando se utiliza un ordenador, cómpre facer pausas activas, camiñar.
- Elíxense colchóns e repousacabezas ortopédicos para durmir;
- ao correr e camiñar cómpre evitar xiros e saltos bruscos, andar con zapatos amortiguadores con tacóns pequenos.
- Levando pesos de non máis de 10 kg, levántaos gradualmente desde unha posición sentada.
No coche, cómpre utilizar coxíns para o respaldo e os repousacabezas, mentres que o asento do condutor debe ser ríxido. O traballo non se pode realizar en posición media inclinada, pode estar de pé ou sentarse. Os músculos ben desenvolvidos soportan o esqueleto, polo que preste atención ao adestramento e endurecemento deportivo practicable.
Posibles complicacións
A enfermidade desenvólvese durante moito tempo, ás veces os síntomas da dor non aparecen inmediatamente. Todos os cambios dexenerativos na zona do peito levan á aparición de patoloxías.
Tipos de complicacións:
- patoloxía dos vasos cardíacos con infarto de miocardio posterior ou angina de peito;
- Neuralxia intercostal, ou inflamación dos nervios periféricos con dor no peito por compresión da raíz;
- Abombamento dos discos intervertebrais.
As complicacións ocorren con formas avanzadas de osteocondrose, polo que o tratamento oportuno nas fases iniciais axuda a evitar as comorbilidades.